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宫外孕

2018-12-3 18:17| 发布者:admin| 查看:228| 评论:0

摘要: 宫外孕现象是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的现象,又称为“异位妊娠”。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育。 ...
  宫外孕现象是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的现象,又称为“异位妊娠”。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育。
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  宫外孕、患过输卵管炎或做过输卵管修补手术的女性。 受精卵的正常受精部位是输卵管,通过游走,最后着床在子宫腔内,子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供。但是受精卵因某些原因在子宫腔外“安营扎寨”就叫宫外孕,有在输卵管,也有在卵巢和腹腔的。但凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠。
  症状和体征
  病人多有停经史,有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右,出现下腹部剧烈疼痛。由于宫外孕破裂可引起急性大出血,导致病人的血压下降,出现晕厥或休克状态。10%的病人出现肩痛,是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。
  停经停经大部分患者停经6~8周,但也有的患者无明显的停经史,有的将阴道出血误认为是一次正常的月经。
  腹痛腹痛是因为输卵管破裂所至,常为一侧下腹撕裂样疼痛,还伴有恶心呕吐、肛门坠胀感,如果是出血过多时时疼痛难忍。
  腹泻宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。
  阴道出血常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净。
  如果是大出血,则情况要严重的多有晕厥和休克。
  多数病人在发病前有短暂的停经史,大多6周左右。
  休克可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。
  预警信号
  宫外孕其实也有预警信号。当以下三个警报拉响时,一定要注意。
  、短暂停经史或者月经延迟,不规则阴道流血。大多数的宫外孕患者有停经史,长短不一,一般为6~8周,也有30%患者无明显停经史,但阴道有不规则流血、出血量少、点滴状、色暗红,少数病人有似月经量的出血,也有患者无阴道流血。
  有些阴道不规则出血的患者会被诊断为“先兆流产”而采取保胎措施。同时,因为宫外孕早期并无典型症状,也使得病情延误,加大了治疗难度。
  、腹痛。这是宫外孕另一个最常见的症状,患者可表现为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的疼痛。这样的腹痛,持续或间歇出现,也可以是突然发作。
  、盆腔包块。输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿与周围组织器官粘连、包裹形成包块。
  症状
  停经:在宫外孕发生之前,常有短期停经或月经延迟数天的情况。但也有少数人没有明显的停经,还有人将少量阴道出血当成月经,但只要她们仔细想想就能知道,这次假月经一般和真正的月经不一样,比如出血量比较少,或颜色发黑。
  阴道出血:阴道不规则出血是宫外孕的临床表现之一。出血的颜色为黑褐色或暗红,量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血一般常在病灶去除后方能停止。
  腹痛:宫外孕出现腹痛是输卵管妊娠破裂时的主要症状,其破裂发生率在90%。宫外孕腹痛的特点常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,这种特别的征兆,同样能很好的提醒女性是否有宫外孕。
  晕厥与休克:要是患者的出血愈多愈快,则晕厥的症状也会越严重,严重时患者可有头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓的症状。更严重的患者还可能出现休克,表现为昏倒、神志不清和血压下降
  其他症状:可有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。
  输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。
  约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到3~4个月时才破裂。该处为子宫血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险。
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